Osteokondroos on krooniline lülisamba patoloogia, mille algpõhjus on degeneratiivsed muutused lülidevahelises kettas. Haiguse progresseerumisel osalevad patoloogilises protsessis ka teised lülisamba struktuurid - lülikehad, lülidevahelised liigesed, sidemed jne.
Haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Kuni viimase ajani peeti osteokondroosi eakate suureks osaks, kuid viimasel ajal on ilmnenud selle haiguse esinemissageduse tõus noorte seas. Nii naised kui mehed haigestuvad võrdselt sageli.
Miks tekib osteokondroos
Selleks, et paremini mõista, mis on osteokondroos, on vaja lühidalt peatuda selle esinemise põhjustel ja mehhanismil.
Lülisamba osteokondroosi patoloogiliste muutuste moodustumine toimub aeglaselt. Sageli mööduvad aastad lülidevahelise kõhre patoloogilise protsessi algusest kuni osteokondroosi esimeste sümptomite ilmnemiseni.
Osteokondroosi põhjused
Lülisamba tervist mõjutavad otseselt paljud negatiivsed tegurid. Kui nende mõju toimub pikka aega, on selle tagajärjeks patoloogiliste muutuste ilmnemine selgroo struktuurides. Ja see aitab kaasa osteokondroosi tekkele.
Näiteks, mis on osteokondroos, teavad hästi passiivse eluviisiga inimesed, kes on ülekaalulised. Liigne füüsiline aktiivsus, selja- ja kaelavigastused, mõned somaatilised haigused võivad samuti põhjustada selle patoloogia arengut. Ja süvenev pärilikkus ja vanadus on otsesed tegurid, mis põhjustavad ketaste kõhrekoe degeneratiivse kahjustuse tekkimist.
Kuidas areneb osteokondroos
Osteokondroosi tekkemehhanism (või patogenees) on endiselt vastuoluline ja seda pole piisavalt uuritud. Tõenäoliselt moodustub see haigus selgroo struktuurides esinevate ainevahetushäirete alusel.
Ebasoodsate tegurite mõjul tekivad lülidevahelise ketta kõhrekoes sageli pöördumatud muutused, millele järgneb selle järkjärguline hävimine (või hävimine).
Seejärel levib patoloogiline protsess ka selgroolüli luukoesse koos selle deformatsiooni ja ümbritsevate struktuuride pöördumatute muutustega.
Selliste modifikatsioonide ilmnemine lülivahekettas sõltub otseselt selle anatoomilistest nüanssidest:
- Kõhrekoel puudub oma verevarustussüsteem. Selle toitumise tagab naaberlülide luukoe. Seetõttu kannatab ebapiisava või vastupidi lülisamba liigse füüsilise pinge tagajärjel tekkinud vereringehäirete korral ka kõhre toitumine.
- Samuti puuduvad kõhres närvikiud. Järelikult on lülidevahelise ketta funktsionaalse ülekoormuse korral ainevahetuse aktiveerumist käivitava närviimpulsi ülekanne enneaegne.
- Intervertebraalse ketta kõhrekoe iseparanemise (regeneratsiooni) võime on selle struktuursete iseärasuste tõttu aeglustunud.
On ka teisi tegureid, mis selgelt soodustavad degeneratiivsete protsesside arengut lülivaheketaste kõhrekoes ja osteokondroosi teket.
Patoloogiliste muutuste etapid
Selle patoloogia patogeneesi praeguste andmete põhjal saab tinglikult eristada lülidevahelise ketta degeneratiivse protsessi mitut etappi. Lülisamba osteokondroosi etapid:
- Elementaarne. Plaadi kõhrekoes toimuvad mehaaniliste mõjude mõjul struktuursed muutused – tekib selle talitlushäire. Iseloomustab pragude ilmumine ketta pinnale, erineva suuruse ja sügavusega. Seejärel muudetakse need praod väljaulatuvateks osadeks (herniateks).
- Keskmine. Seda iseloomustab lülisamba kahjustatud piirkonna ebastabiilsuse ilmnemine selgroolülide patoloogilise liikuvuse tõttu. Sel juhul on häiritud üks lülisamba põhifunktsioone, kaitsev. Selle luukanalites kulgevad närvi- ja veresoonte tüved muutuvad haavatavaks. Haiguse erksad kliinilised sümptomid arenevad.
- Lõplik. Mõjutatud kõhrekoe asendamine toimub jämedama ja tihedama kiulisega. Samal ajal kaovad intervertebraalsed herniad. Ja selgroolülide patoloogiline liikuvus asendatakse nende liikuvuse järsu piiramisega. Sageli esineb seljaaju kanali ahenemine koos seljaaju segmentide kokkusurumise ilmingutega.
Seetõttu iseloomustab haiguse iga etappi oma spetsiifiliste sümptomite esinemine, mis kahtlemata mängib võtmerolli osteokondroosi ravimeetodite valikul.
Kliinilised ilmingud
Lülisamba osteokondroosi tunnused ilmnevad muutustena selgroolülide luukoes. Patsient ei pruugi pikka aega kaebusi esitada.
Haigust iseloomustab krooniline kulg, mille ägenemise ja remissiooni faasid asendavad üksteist.
Sageli tekib osteokondroosi ägenemine provotseerivate tegurite mõjul: füüsiline ülekoormus, hüpotermia, pikaajaline kokkupuude ebamugavas asendis, näiteks unenäos või tööl jne.
Sellel haigusel on palju sümptomeid, mis sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ning kõhre ja luukoe struktuursete muutuste tõsidusest. Kõik need sümptomid võib rühmitada mitmeks sündroomiks. Üsna sageli kombineeritakse neid.
radikulaarne sündroom
See esineb peaaegu kõigil lülisamba osteokondroosiga patsientidel. Selle sündroomi ilmnemisel mängib rolli seljaaju närvide juurte kokkusurumine (kokkusurumine) selgroo patoloogiliselt muutunud struktuuride poolt.
Radikulaarse sündroomi peamine tunnus on valu, mis paljudel juhtudel on võimeline levima (kiiritama) vastava juure innervatsiooni käigus. Iseloomustab ülalt alla kiirgav valu. Näiteks kui nimmepiirkond on kahjustatud, siis tuhar valutab ja annab jalale.
Valu intensiivsus suureneb koos pagasiruumi või kaela pöörlemisega, kehalise aktiivsusega. Valuaistingut iseloomustatakse kui lõikamist, tõmbamist, küpsetamist.
Samuti tekivad kahjustatud piirkonnas sageli valusündroomi kõrval tundlikkuse rikkumise sümptomid selle suurenemise tüübi järgi (hüperesteesia), samuti tundlikkuse häired, tuimus.
Kui haigus progresseerub ja kompressiooni põhjust ei kõrvaldata, asendatakse hüperesteesia hüpoesteesiaga (tundlikkuse vähenemine), millega sageli kaasnevad kahjustatud seljaaju juure funktsiooni kadumise sümptomid.
seljaaju sündroom
See sündroom areneb seljaaju kokkusurumise tagajärjel. Sellise kokkusurumise kõige levinum põhjus on lülidevaheline hernia.
Üha enam väheneb tundlikkus, reaktsioonid temperatuurile ja valu stiimulitele. Progresseeruv lihasnõrkus areneb nii jäsemetes kui ka kehatüves. Sageli moodustuvad pareetilised või paralüütilised sümptomid.
Vegetovaskulaarne sündroom
See sündroom areneb kõige sagedamini lülisamba osteokondroosi emakakaela ja emakakaela rindkere lokaliseerimisel.
Osteokondroosi veresoonte häirete põhjus on selgroo luukanalites läbivate suurte veresoonte refleksspasm või mehaaniline kokkusurumine. Sel juhul võivad tekkida mitmesugused sümptomid, mis meenutavad aju või jäsemete peamiste arterite isheemilist vereringehäiret. See on sageli diagnostiliste vigade põhjus.
Lisaks tekivad sageli mitmesugused vegetatiivsed häired. Kõige enam avalduvad need naistel (emotsionaalne labiilsus, unehäired, menstruaaltsükli häired jne).
vistseraalne sündroom
Seda iseloomustab valu esinemine südame projektsioonis, seedetrakti organites jne. Sageli ravitakse selliseid patsiente pikka aega ja täiesti ebaõnnestunult igasuguste somaatiliste haiguste korral.
Näiteks kui kahjustatud on rindkere piirkond, võib tekkida valu rinnaku taga, mis sarnaneb stenokardiaga. Sageli on südamelöökide reflektoorne tunne.
Diagnostika põhimõtted
Lisaks iseloomulikele sümptomitele on haiguse ja staadiumi määramisel oluline roll täiendavatel uurimismeetoditel - lülisamba röntgen, kompuuter- ja magnettuumatomograafia.
Vastavalt näidustustele tehakse muid meetodeid, näiteks EEG, EKG, veresoonte Doppler-skaneerimine jne.
Osteokondroosi ravi
Lülisamba osteokondroosi ravi on integreeritud lähenemisviis. Ühe või teise ravimeetodi valimisel on vaja hinnata lülisamba struktuuride kahjustuse astet, kliiniliste ilmingute olemust ja raskust, samuti haiguse kulgu staadiumi (ägenemine või remissioon). .
Olulist rolli lülisamba osteokondroosi ravis mängivad ka ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada haiguse ägenemiste sagedust ning säilitada selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste struktuur.
Taktika ägenemise ajal
Selle perioodi haiguse ravi oluline tingimus on lülisamba kahjustatud piirkonna puhkeala loomine. Selleks määratakse patsiendile voodirežiim, kasutades erinevaid seadmeid, et tekitada kahjustatud selgroosegmendi liikumatus.
Mõnel juhul on vajalik haiglaravi neuroloogilises osakonnas.
Ravi
Osteokondroosi valu intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud erinevad ravimid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
- valuvaigisti;
- lihasrelaksandid.
Nende kasutamise mõju puudumisel on soovitatav määrata kahjustatud piirkonna innervatsiooni blokaadid lokaalanesteetikumide kasutamisega.
Osteokondroosi emakakaela lokaliseerimisega arenevad sageli aju vereringehäired. Selliste ilmingute vähendamiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju verevoolu. Samuti on vaja kasutada sümptomaatilisi vahendeid - iivelduse ja oksendamise leevendamine, vestibulaarsete häirete paranemine jne.
Lisaks on soovitav välja kirjutada vitamiinipreparaate (eriti rühma B), antioksüdante ja mõnda muud.
Füsioteraapia protseduurid
Osteokondroosiga on füüsiliste teguritega ravi leidnud laialdast rakendust. Nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni faasis kasutatakse erinevaid füsioteraapia meetodeid:
- Ägeda perioodi korral kasutatakse ultraviolettkiirgust, elektromagnetväljadega (UHF) töötlemist, diadünaamilist voolu jne.
- Remissioonifaasis on ette nähtud elektroforees erinevate ravimitega, induktotermia, ultraheli ja erinevat tüüpi balneoteraapia.
Taktika remissioonifaasis
Pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist jätkatakse haiguse ravi. Sellise ravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja soodustada selgroo luu- ja kõhrekoe taastumist.
Haiguse ägedas faasis määratud medikamentoosne ravi jätkub. Sel perioodil võib kasutada kondroprotektoreid – kõhre seisundit parandavaid aineid.
Lisaks füsioteraapia meetoditele kasutatakse ka massaaži ja füsioteraapia harjutusi.
Massaaž
Massaaži peamine toime on suunatud kahjustatud piirkonna vereringe parandamisele ja lihaskorseti tugevdamisele. Samuti võimaldab massaažiliigutuste professionaalne sooritamine leevendada lihasspasme, mis tavaliselt selle patoloogiaga kaasnevad.
Seetõttu peaks massaaži läbi viima spetsiaalselt koolitatud spetsialist, kes valdab seda ravimeetodit vabalt. Valesti või kirjaoskamatult sooritatud massaaž võib põhjustada tüsistuste teket või haiguse ägenemist.
Terapeutiline harjutus (LFK)
Treeningteraapia aluseks on doseeritud ja spetsiaalselt valitud füüsilised harjutused. Selliste harjutuste kompleksi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Treeningteraapia harjutuste valiku põhimõte on vähendada lülisamba kahjustatud piirkonna füüsilist koormust.
Füsioteraapia harjutuste toime on suunatud kahjustatud piirkonna verevarustuse ja lümfivoolu parandamisele, lihaskoe tugevdamisele.
Neid harjutusi tuleks teha iga päev. Tavaliselt toimuvad algul individuaal- või rühmatunnid koos juhendajaga, seejärel saab patsient sooritada harjutuste komplekti iseseisvalt kodus.
Ägenemiste ennetamine
Lülisamba osteokondroosi ägenemiste ennetavad meetmed on suunatud kõigi provotseerivate tegurite kõrvaldamisele:
- Pikal seismisel ja istumisel on vaja jälgida õiget kehahoiakut ja kehahoiakut.
- Pikaajalise staatilise stressi korral (näiteks arvuti taga töötades) on kasulik teha regulaarseid pause, mille jooksul tuleks teha soojendus või arsti soovitatud harjutuste kompleks.
- Hüpotermiat tuleks vältida.
- Osteokondroosiga on oluline korralikult magada, hoolitseda magamiskoha eest - madrats ja padi. Ideaalis peaksid need olema ortopeedilised.
- Kohustuslik on liigse kehakaalu vähendamine ning kaasuva somaatilise ja endokriinse patoloogia õigeaegne korrigeerimine.
Ja kui ilmnevad vähimadki lülisambahaiguse sümptomid, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Lõppude lõpuks, mida varem alustatakse lülisamba osteokondroosi ravi, seda paremad on selle tulemused.